四肢抽搐系指各种原因引起之四肢不随意抽动。抽即收也，引也；搐者牵动，抽缩也。故一切四肢不能自主控制的抽搐、牵动，或屈伸不已，均属于抽搐的范畴。

早在《内经》一书中即有“瘈疭”的记载，瘈者，筋脉拘急，屈也；疭者，筋脉弛纵，伸也。故瘈疭手足一屈一伸的抽动，与一般不规则抽搐不同，但亦属抽搐之一种。《内经》尚有“痉强拘瘈”、“痫瘈筋挛”、“痫眩”、“肉瞤瘈”等有关抽搐的记载。

bubble_chart 辨证分析

1. 风邪阻络︰发热恶寒，四肢抽搐，项背强急，筋脉拘挛，肢体酸重或疼痛，舌苔白腻或微黄，脉弦紧或数。就其病因来看，风邪阻络多由外感风邪，邪闭经络，气血运行不利，或于创伤之际，风毒之邪入侵，营卫不得宣通，则筋脉失养而四肢抽搐；兼见风邪外感症状，发热恶寒，头身痛，或见六经形证。如为创口感受风邪，则除四肢抽搐外，可有口噤角弓反张；宜祛风通络、养血和营法，方用大秦艽汤加减。如为风毒之邪，可用玉真散、五虎追风散加减。
2. 风痰挟瘀︰发作性抽搐，或口作六畜叫声，两目上视，口吐涎沫，四肢先强直痉挛，继之屈伸阵擘，二便失禁，神识不清，发作后一如常人。舌苔白腻，脉弦滑。亦可先有外伤，以后抽搐，病人可兼见头部外伤斑痕，舌具瘀血斑。风痰挟瘀多由大惊卒恐，伤及肝肾，或饮食失节，脾胃受伤，脾失健运，聚湿成痰，一旦肝失调达，阳升风动，触及积痰，肝风挟痰上壅，或有外伤瘀血，气血逆乱，精血失于敷布，则有发作性抽搐。无外感症状，发作后一如常人。用祛瘀、熄风法，用镇肝熄风汤合血府逐瘀汤加减。
3. 阴虚阳亢生风︰视物不清，腰酸腿软，麻木拘急，耳鸣眩晕，五心烦热，颧红唇赤，肌肤热夜甚，激怒后四肢抽搐，舌红少苔，脉弦细数。多由积劳久病，耗伤阴精，肝肾阴虚，筋脉失养，阴虚而不能制阳，肝阳偏亢，而肝风内动，四肢抽搐；具有肝肾阴虚(腰酸腿软，视物不清，眩晕耳鸣，五心烦热，麻木拘急，舌红，脉弦细数)症状；用滋阴潜阳，平肝熄风法，用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
4. 热极或湿热生风︰壮热口渴，面红气粗，四肢抽搐或瘈疭不已，颈项强急，角弓反张，两目上视，常伴有神昏谵语，尿黄便干，舌红苔黄，脉数实。如为湿热动风，则兼见热势缠绵，首重如裹，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数。多由于湿热病邪，或阳气偏亢，灼伤阴液，筋脉失养，或由于湿热入侵，多于湿温病后期，湿热挟风，风为木之气，风动而四肢抽搐。具有热象(高热，口渴，面红目赤，尿黄便干，舌红苔黄，脉数)或湿热之特点(如身热不扬，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数等)。属热极生风，用清热熄风法，用羚羊钩藤汤加减，属湿热者宜清热利湿，正如《温热经纬．湿热病篇》云："此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。"
5. 脾肾阳虚︰形寒肢冷，面白目清，四肢抽动不已，水肿，纳呆，便溏，腰酸腿软，口淡不渴，尿清长或尿少，舌质淡，体胖大，有齿痕，苔白腻，脉沉迟或沉缓。其病因多由呕吐、下利，脾胃虚寒，阳气虚衰，经脉失于温煦而四肢抽搐，故与热极，湿热生风，肝阳化风者均不同，且其症状兼贝明颤之寒象(形寒肢冷、面白目清，口不渴，尿清便溏，舌淡苔白，脉沉迟等)。而与热象或湿热之象明显有别。此证治宜温阳固本，固真汤加减。
6. 肝郁血虚︰多愁善感，多梦不寐，胸闷不舒，喜长太息，遇精神刺激则搥胸顿足，哭笑间作，或卒然仆倒，四肢抽搐，伴有手足舞动，舌淡，脉弦细。素有多愁善感，心神不宁，逢暴怒则肝气上壅，气机逆乱，四肢气血不能敷布，筋脉失养所致。具有肝郁及心血虚之症状，如胸闷不舒，精神抑郁，善长太息，心悸健忘，不寐多梦等。宜养血舒肝，补肝汤合四逆散加减。
7. 血虚生风︰体质素虚，面色苍白或萎黄，肢体麻木，手足徐徐抽动，筋惕内瞤，口唇指甲淡白，舌淡苔白，脉弦细，其手抽搐似鶟爪状，俗呼"鶟爪风"者亦属之。血虚生风之病因主要由于各种失血如崩漏、便血、或营养失调、血之生化之源不足，筋脉失养四肢抽搐；抽搐多逐渐发生，筋脉拘急、麻木，且有血虚(面色苍白，眩晕、口唇指甲淡白，脉细)之象；宜养血熄风，四物汤加味。
8. 中毒所致︰误服毒性药物，如马钱子过量，或接触化学毒品中毒，致四肢抽搐，因毒邪性质不同，抽搐及其兼证之表现亦各有异。与上述各证候不同，因中毒药品之不一，其抽搐形式及兼症亦异，且有明显药物或化学工业品接触中毒史，可资鉴别。

bubble_chart 文献别录

1. 《儒门事亲．风形．风搐反张二》：“诸风掉眩，皆属肝木，曲直动摇，风之用也，阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。”
2. 《张氏医通．瘈疭》：“瘈疭之证，多属心脾肝三经，若自汗少气脉急，按之则减小者，此心气之虚也，神砂妙香散。若气盛神昏，筋挛，脉满大，此心火之旺也，导赤散加芩连山栀茯神犀角。若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也，归脾汤加钩藤羌活。若寒热往来，目上视摇头，脉弦急者，肝热生风也，加味逍遥散加桂枝。”