bubble_chart 概述

新生兒眼結膜炎的病原體以衣原體和球菌較常見。不同病原引起的結膜炎各具特點。

1. 衣原體結膜炎

   衣原體是寄生在細胞內的一種微生物，嬰幼兒期可引起結膜炎和肺炎，由於檢出率不斷提高，現已成為新生兒眼結膜炎的重要病因之一。感染多由患兒之父患有衣原體尿道炎，使患兒之母發生宮頸炎，但父母多無症狀，孕母常有羊膜早破史，故羊水可能已被污染，胎兒在宮內也被感染，或胎兒經過陰道時被感染。實際上臨床發生眼結膜炎的新生兒并不多，潛伏期5～13天，比細菌性結膜炎發病較晚，在生後5～14天結合膜充血，出現膿性粘液分泌物，經數周或數月自行消散，結膜不留疤痕，也不累及角膜。

   預防本症在嬰兒出生後即點1%利福平眼藥水，一日3次共2～3天。

   如孕婦陰道衣原體陽性，孕晚期可口服羅紅黴素。嬰兒之父患衣原體尿道炎治療方法同孕婦。嬰兒患病後的治療時間較長，用1%利福平眼藥水或氧氟沙星眼藥水滴眼至症狀完全消失。

2. 細菌性結膜炎

   引起細菌性結膜炎的細菌過去以淋球菌多見，而以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見。細菌感染的來源，淋球菌與衣原體相同，從父母處傳來，其他細菌可在胎兒經陰道時傳到，但大部份是由於嬰兒的接觸者（如父母和醫務人員）污染的手所造成。細菌感染的潛伏期約為12～48小時，故發病較早，在生後2～3天症狀較重，眼瞼浮腫、結膜充血、分泌物為膿性。炎症可累及角膜，甚至形成潰瘍而穿孔。

預防淋球菌結膜炎可採用Creds法， (1) 出生後即用1%硝酸銀滴眼，然後用生理鹽水沖洗，以減少藥物化學的刺激。 (2) 對出生後感染性結膜炎的預防主要在接觸嬰兒的人員必須先洗手，而且不用粗糙或污染的布擦洗嬰兒的眼睛。 (3) 當嬰兒眼內分泌物多時用生理鹽水或3%硼酸水沖洗眼部，治療根據細菌種類選用含有抗生素的眼藥水，如1%利福平、氧氟沙星眼藥水等。 (4) 對淋球菌結膜炎除局部用藥外，加肌內注射氨苄青黴素每一次，連續7天。