| 病名 | 工业性皮肤病 |
在工业劳动生产过程中，由于某些有害因素作用于皮肤、粘膜或附属器而发生的损害，称为工业性皮肤病或工业性皮炎。
bubble_chart 病因学
病因:比较复杂。常见的原因有三大类：
（一）化学性因素是引起工业性皮肤病最主要的原因，约95%的患者是由这一因素所引起。各种有机酸、碱，无机酸、碱，重金属元素及其盐类，有机溶剂等都可引起反应。常见的有：(1)染料及其中间体。(2)显影剂。(3)橡胶及防老剂。(4)天然树脂及合成树脂。(5)杀虫剂。(6)药物。(7)某些植物。(3)金属及其盐类。这些物质可引起变态反应，也可作为原发刺激物而引起发病。
（二）物理性因素各种机械性摩擦压迫，温度和湿度影响，日光和紫外线、放射线的影响。
（三）生物性因素某些植物花粉、浆汁、果实，昆虫毒素及昆虫叮咬，动物羽毛及某些病原体都可引起发病。
除以上因素外，发病与患者的年龄、性别、个人体质、卫生习惯和生理状态、防护措施及季节等都有密切关系。
由于发病原因不同，接触物的性质、浓度、接触时间、接触方式以及机体反应性的不同，临床所表现的症状也有很大差异。常见的损害类型有：
（一）皮炎湿疹型是最常见的一型，多由接触化学物品引起，其表现和一般的接触性皮炎及湿疹相似。发病机理分原发性刺激和变态反应两种。
（二）痤疮毛囊炎型症状类似寻常痤疮，只是皮疹部位有所不同，除发生在面部外，可发生于手背、前臂、胸壁、臀部等易受摩擦的部位，多发生于青年工人及有脂溢性体质的人。见于经常接触煤焦油、沥青、石蜡、柴油、机油的工人，这些油类可使毛囊口角化增生，使皮脂排泄不畅而引起发病。由油类引起的也称“油疹”。
（三）皮肤粘膜溃疡型接触高浓度有强烈腐蚀作用的化学物质而引起。见于强酸、强碱或某些金属盐。强酸有脱水作用，能使皮肤或粘膜发生凝固性坏死，强碱能使组织蛋白溶解而发生溃疡，如氟化钠、氢氟酸、重铬酸钾，接触皮肤后并不太痛，易被忽视，数小时后即可形成圆形或椭圆形边缘整齐隆起的小溃疡，上覆干燥的灰痂，这种形态的溃疡称之为“鸟眼状溃疡”。长期吸入铬酸蒸气可引起鼻中隔穿孔。
（五）皮肤疣状损害及肿瘤石棉纤维刺入皮肤可引起疣状增生。长期接触焦油、沥青可在露出部位发生疣状赘生物，进一步可发展为上皮癌。长期接触砷、放射线可诱发皮肤癌
（六）手部皮肤干燥和皲裂长期接触粉尘、汽油、煤油、甲苯及碱性物质使皮肤脱水干燥或长期受机械性刺激，可使手掌皮肤粗糙、增厚、发硬或皲裂。
（七）毛发、指甲变化长期接触铊、砷及放射线可使毛发脱落。长期接触氧化钙、弱碱、矿物油可引起扁平甲或匙状甲，经常接触漂白粉可使指甲变脆、变薄、变暗。
（八）感染和昆虫叮咬皮肤受到外伤未经及时处理，继发细菌感染或由于接触某些化学物质如氢化物、溴化物及苯胺可引起脓疱疮。其他如类丹毒、马鼻疽、挤奶者结节见于某些工种工人。蒲团虫叮咬可引起谷痒症。
（九）皮肤瘙痒症接触玻璃纤维、搪瓷粉末、铜屑及某些化学性粉尘可引起皮肤瘙痒。
(+)其他如接触某些抗生素、苯二胺可引起荨麻疹。长期浸水可发生浸渍糜烂型皮炎。
职业性体征：因职业因素引起某些特有的皮肤改变。这种皮肤改变一般不影响劳动能力和工人的身体健康，有时可根据这种变化来识别其工作性质。如长期摩擦压迫引起的胼胝；高温环境下工作引起的毛细血管扩张；长期浸水指甲变薄变软；接触某些有色物质引起皮肤着色及粉尘引起的职业性沾染等。在一定条件下职业性体征可转化为职业性皮肤病。
根据下列几点进行综合分析：
（一）职业史询问工龄、工种、个人有无过敏性体质，了解接触物性质、接触方式和发病的时间关系，工作前有无这种皮肤损害及同车间工人的发病情况。
（二）皮损的形态和发病部位大多为非特异性皮损，但也有某些皮损有特异性，如“鸟眼状溃疡”有助于诊断。
（三）斑贴试验为常用的检查方法，可测定患者对某种物质有无过敏反应。
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防治:
在预防方面从下列几点着手：
（一）改进生产设备和生产条件使生产设备机械化和密闭化，这是最根本的措施。在暂时达不到要求时应改善车间通风防尘设备，严格执行操作规程。
（二）改善生产环境保持车间清洁卫生，工作完毕后要淋浴更衣，注意个人卫生。
（三）加强个人防护应按操作规程穿好工作服，戴上防护镜，必要时涂搽防护膏。
（四）加强宣传及健全卫生保健组织不断提高工人的卫生知识水平，做好经常性的保健工作。
治疗方面：基本上同接触性皮炎。首先是找出致病因素，避免接触致敏物质，发病后及时给予对症处理。必要时暂时停止工作对治疗起决定性作用。局部治疗按外用药的使用原则选用缓和的具有保护作用的药物。
﹝疗效评估﹞
﹝流行病学﹞
