非特異性附睪炎由革蘭氏陰性桿菌和陽性球菌所引起，有急性與慢性兩種。至於附睪結核、淋病性和絲蟲病等特異病原物引起的附睪病變，在本書中81章論述。非特異性附睪炎多見於中青年和兒童，常因泌尿系感染和前列腺精囊炎等所併發。感染從輸精管逆行傳播為多見，血行者少見。在施行前列腺切除術的病人常會引起急性附睪炎，可以採取雙側輸精管結紮加以預防。

bubble_chart 診斷

（一）急性附睪炎

發病驟急，全身症狀明顯，疲憊乏力，可有高熱、寒戰，患側陰囊明顯腫脹、發熱、紅腫，精索增粗，睪丸及精索都有明顯壓痛及觸痛，同時也可引起尿急、尿頻等症狀。需要與睪丸扭轉、結核性附睪炎、急性淋病性附睪炎等作鑒別診斷。

（二）慢性附睪炎

較急性者為多見。部分病人在急性期未徹底治癒而轉為慢性；也有很多人並無急性發作病史而產生慢性附睪炎，後者往往繼發於前列腺炎。臨床表現常有陰囊疼痛、發脹、下垂等感覺，疼痛可放射到下腹部及同側大腿內側。檢查時可觸及附睪頭及尾部腫大，較硬或呈結節狀，有壓痛，輸精管粗厚並有壓痛。本病需與附睪結核、絲蟲病相鑒別。

bubble_chart 治療措施

（一）急性附睪炎

急性化膿性附睪炎是一種嚴重的疾患，必須積極治療，以防止附睪炎造成梗阻所引起的不育症和破壞睪丸酮的產生。應絕對臥床休息，抬高陰囊，局部冷敷，直至急性炎症控制為止。緩解疼痛可用精索封閉，冰袋置於陰囊上。如有高熱、細菌尿、膿尿、前列腺炎或其他細菌性感染證據時，應即採用廣譜抗生素，如頭孢黴素Ⅳ號250mg每日4次口服，氨基苄青黴素1g每6小時1次，10天為最短療程。根據細菌敏感性可用紅黴素500mg每6小時1次，SMZ合劑（加有磺胺增效劑）1g，每12小時1次。禁止性生活。如上述抗菌藥物應用5日後仍無療效，應進一步檢查附睪炎少見的病因，如結核、真菌感染、淋病、梅毒或炎性癌腫等。附睪形成膿腫可作切開引流或作附睪切除術。

（二）慢性附睪炎

本病常與慢性前列腺炎同時存在，可以採用局部理療、抗生素離子透入、精索封閉療法等。對局部症狀嚴重又久治不愈的病例，可考慮手術切除附睪硬塊、結節或整個附睪。一般不會影響睪丸，不需作睪丸切除。