情感性精神障礙（心境障礙）是以心境顯著而持久的高揚或低落為基本特徵，伴有相應的思維和行為改變，并反覆發作，間歇期完全緩解，症狀較慢者可達不到精神病程度的精神障礙。一般預後良好，少數病人可遷延而經久不愈。本病發作可表現為躁狂相或抑鬱相。

bubble_chart 診斷

一、病史及症狀：

（一）臨床表現

以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運動性興奮或抑制。躁狂狀態時患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴重者可以出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神症狀。抑鬱狀態時病人心情不佳、苦惱、憂傷到悲觀、絕望，高興不起來，興趣喪失，自我評價低，嚴重者出現自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節律變化。

（二）病程特點

大多具有反覆發作的病程，間歇性精神狀態基本正常，常有較高的陽性家族史。

二、體檢發現

軀體、神經系統和化驗檢查一般無陽性發現。

bubble_chart 治療措施

一、躁狂症的處理

（一）抗精神疾病物：

各種抗精神病藥物均可選用，如鎮靜作用較強的氯丙嗪200～600mg/d，急性躁狂者用氯丙嗪50～100mg IM 2～3次/d，或用氯丙嗪合併異丙嗪50mg，或氯丙嗪合併東莨菪鹼0.3mg IM。亦可用氟哌啶醇8～32mg/ d口服。急性病人可用氟哌啶醇5～10mg IM，2～3次/d，症狀控制後改口服。

（二）鋰鹽治療：

常用製劑有碳酸鋰，治療量500～2000mg/d，維持劑量400～1000mg/d。其治療量與中毒量較接近，使用後應注意觀察以防毒副作用。

（三）電休克治療：

對控制病人興奮躁動有一定治療效果。

二、抑鬱症的處理

（一）抗抑鬱劑

抗抑鬱藥物種類繁多，有較大的選擇餘地，傳統的三環類抗抑鬱劑有肯定的療效。如阿米替林、丙咪嗪，多慮等。阿米替林劑量25mg開始1～2次/d，逐漸增加劑量，約1～2周內達200mg/d，少數可增至200mg/d，治療3～4周無效時可換藥。五羥色胺再攝取抑制劑對本病有確切的療效，且副作用較三環類抗抑鬱劑小，服用方便，如百氟西汀、鹽酸帕羅西汀、舍曲林等。氟西汀、帕羅西汀劑量20mg/d，嚴重病例可用至每日40mg，1次/d。

病情嚴重，自殺觀念強烈的病人是電休克適應證，顯效快而效果好。待症狀緩解後改用抗抑鬱藥維持。